פיצויים אובדן כושר עבודה


עו"ד אובדן כושר עבודה

במקרה בו אדם איבד כושר עבודתו הוא יכול לקבל פיצוי מהמוסד לביטוח לאומי וכן מקרן הפנסיה או חברת הביטוח בה הוא מבוטח כעצמאי או דרך מקום עבודתו. מאמרי בנושא פיצויים אובדן כושר עבודה מתאר את מקורות הפיצוי למקרה כזה.

פיצויים אובדן כושר עבודה

פיצויים אובדן כושר עבודה מביטוח לאומי

הביטוח הלאומי מעניק שורה של קצבאות למקרים שונים של אובדן כושר עבודה. הביטוח הלאומי מבחין בין שני סוגים של פגיעות ולהלן נפרט מעט על כל אחת מהן:

נפגע עבודה – עובד אשר נפגע תוך כדי עבודתו ברמה אשר איננה מאפשרת לו להמשיך ולעבוד באופן חלקי או מלא יוכר בתאונת עבודה.

נפגעת בתאונת עבודה? לחץ כאן

הביטוח הלאומי מבחין בין "תאונת עבודה" ל"מחלת מקצוע". תאונת עבודה הינה אירוע חד פעמי אשר התרחש בזמן העבודה (ובמקרים מסוימים גם בדרך אל העבודה או בחזרה ממנה).

מחלת מקצוע יכולה להיות אחת מן המחלות המופיעות בתקנות מיוחדות של הביטוח הלאומי ומדובר במצב רפואי מתמשך, כתוצאה מהעבודה.

בביטוח לאומי קיימים שני סוגי פיצויים המיועדים לנפגעי עבודה:

(א) דמי פגיעה – אלה ניתנים לתקופה של עד 90 יום (וטיפול רפואי חינם).
(ב) גמלת נכות מעבודה – זו תלויה בהחלטת ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי.

קבלת הקצבה מותנית בכמה תנאים:

• על האדם להיות עובד אשר לא מסוגל לעבוד עוד בעבודתו או בעבודה מתאימה אחרת (במקרים מסוימים, גם אדם שלא עובד יהיה זכאי לגמלה).
• בנוסף, על האדם להיבדק ב-72 השעות הסמוכות לתאונה על ידי רופא, אחרת הזכאות לגמלה עלולה להיפגע.

סכום דמי הפגיעה יהיה בשיעור של 75% מההכנסה החייבת בדמי ביטוח ב-3 החודשים שקדמו לחודש בו הפסיק האדם את עבודתו, חלקי 90 (עד למקסימום דמי הפגיעה).

במקרה שנקבעה לאדם נכות, הוא יהיה זכאי למענק או קצבה, על פי החלטת הועדה. עבור קבלת הקצבה חייב האדם להגיש תביעה לקבלת דמי פגיעה לפני כן ולקבל הכרה כי הוא אכן נפגע עבודה. כמו כן, התביעה לקבלת גמלת נכות תוגש עד 12 חודשים ממועד הפגיעה. כמו כן, סכום הגמלה תלוי באחוז הנכות.

אדם שחלה או נפגע בתאונה ללא קשר למקום העבודה – המחלות והתאונות הרלוונטיות למצב זה הן תאונות שלא קשורות לעבודה, אולם הביאו את האדם למצב של ירידה ואף אובדן כושר העבודה.
הנפגע צריך לעבור שתי משוכות – נכות רפואית של לכל הפחות 40%-50% ולאחר מכן קביעת נכות תפקודית. במקרה כזה המבוטח יהא זכאי לקבלת פיצויים אובדן כושר עבודה.
אדם כזה יקבל קצבת נכות כללית מהביטוח הלאומי שאינה מתקזזת עם הפיצוי לאובדן כושר עבודה מקרן הפנסיה או חברת הביטוח.

ביטוח אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה וחברות הביטוח

בקרן הפנסיה – רוב הקרנות כיום מכסות מקרים בהם אובדן כושר העבודה הוא חלקי ובשיעור של 25% ומעלה. סכום הקצבה נקבע בהתאם לממוצע השכר ב-12-3 החודשים האחרונים. כמו כן, חשוב לציין כי גובה הפיצוי המקסימאלי בביטוחי אובדן כושר עבודה לא יהיה יותר מ-75% מן ההכנסה.
למאמרי: הכל על נכות פנסיית נכות בקרן פנסיה

בפוליסת ביטוח – קיימים כמה סוגי ביטוחים המכסים מצב של אובדן כושר עבודה, אולם חשוב לדעת כי בחברות הביטוח הכיסוי בד"כ הוא למצב של מינימום 75% אובדן כושר.
על מנת להכיר את התנאים הספציפיים המופיעים בקרן הפנסיה או הביטוח, יש לבדוק לעומק כל פוליסה על ידי עו"ד אובדן כושר עבודה.

מעוניין להיעזר בעו"ד אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות?  לחץ כאן!

אם אתה זקוק לעזרתנו באחד מתחומי העיסוק המפורטים נשמח לעמוד לרשותך ולשרתך בנאמנות, במקצועיות ובסבלנות, כדרכנו

לייעוץ ראשוני ללא תשלום עם עו"ד כפיר דיין דובב התקשר עכשיו 03-6495030