המבוטח הגיש תביעה להכרה במצב סיעודי ולקבלת תגמולי סיעוד בהתאם לפוליסה, אך בתחילה לא קיבל את מלוא הזכויות המגיעות לו מחברת הביטוח.
לאחר התערבות משפטית וליווי מקצועי של עו”ד כפיר דיין דובב, נבחנה התביעה מחדש, וחברת הביטוח הראל הכירה בזכאות המבוטח לתגמולי סיעוד מלאים. במסגרת ההכרה אושר תשלום חודשי בסך 4,229 ש”ח.
בנוסף, החברה חויבה לשלם למבוטח סכום רטרואקטיבי כולל של 38,083 ש”ח, עבור החודשים שקדמו להכרה בזכאות. מדובר בהישג כספי משמעותי, המשקף ניהול מדויק של תביעת סיעוד ומיצוי זכויות מלא מול חברת הביטוח.
