לעובדים שנפגעו בתאונת עבודה, לעתים קמה עילת תביעה גם כנגד המעסיק. במצבים מסוימים, המעסיקים הללו מבוטחים בפוליסת ביטוח מעבידים. בניגוד למסלול הפיצוי של המוסד לביטוח לאומי הפועל ללא קשר לשאלת האשם, תביעה מכוח פוליסה זו מחייבת הוכחת רשלנות מצד המעסיק או הפרת חובה חקוקה. קיומו של כיסוי ביטוחי זה מאפשר לנפגעים לקבל פיצויים משלימים, על נזקים שאינם מכוסים במלואם על ידי התגמולים הסוציאליים הסטנדרטיים.
מתי קמה לעובדים זכות להגיש תביעה נגד המעסיק?
כאשר עובד נפגע בתאונת עבודה, הוא רשאי להגיש תביעה כנגד הביטוח הלאומי. אולם במקרים שבהם ניתן להצביע על כשל בטיחותי או התרשלות מצד המעסיק, נפתחת האפשרות להגיש תביעת נזיקין גם כנגד המעסיק המגובה בפוליסת חבות מעבידים. פוליסה זו מכסה את חבותו של המעסיק כלפי עובדיו על פי פקודת הנזיקין, והיא מהווה רובד פיצוי נוסף ומשמעותי.
בשלב בחינת התיק, עורך דין יפעל לבדוק האם המעסיק הפר את חובת הזהירות המוטלת עליו. חובה זו כוללת דאגה לסביבת עבודה בטוחה, אספקת ציוד מגן מתאים, מתן הדרכות בטיחות תקופתיות ופיקוח על אופן ביצוע העבודה. אם נמצא כי התאונה אירעה בשל היעדר אמצעי זהירות סבירים, קמה עילת תביעה משפטית. המטרה היא להוכיח טענה לפיה אם המעסיק היה פועל כנדרש, הנזק היה נמנע.
מהם ההבדלים המרכזיים בין ביטוח לאומי לביטוח חבות מעבידים?
המוסד לביטוח לאומי הוא רשת ביטחון סוציאלית, המעניקה דמי פגיעה וקצבאות נכות ללא צורך בהוכחת אשמה. כל עוד האירוע הוכר כתאונה שאירעה תוך כדי ועקב העבודה, הנפגעים זכאים לתשלום במסגרת הליך מימוש זכויות רפואיות מול המוסד. לעומת זאת, תביעה נגד המעסיק, היא תביעה נזיקית הדורשת הוכחת רשלנות.
ללא הוכחה כי המעסיק אשם בקרות האירוע, התביעה תידחה גם אם הנזק הגופני כבד. בתביעה נגד המעסיק, עורך דין יחתור להשגת פיצוי על ראשי נזק שאינם מקבלים ביטוי מלא בביטוח הלאומי. אלו כוללים פיצוי על כאב וסבל, עזרת צד ג’ לעבר ולעתיד, והפסדי שכר שמעבר לתקרה הקבועה בחוק הביטוח הלאומי.
|
⭐חשוב להבין⭐ סכומי הפיצוי המתקבלים מהמוסד לביטוח לאומי מנוכים מהסכום הכולל שנפסק בתביעת הנזיקין כדי למנוע כפל פיצוי. |
מה קורה אם התביעה נבלעת בתגמולי הביטוח הלאומי?
מושג משפטי שחשוב להכיר הוא “תביעה נבלעת”. מצב זה קורה כאשר סכום הפיצוי שנפסק בבית המשפט נגד המעסיק נמוך יותר או שווה לסכום הכולל שקיבלתם (או שתקבלו בעתיד) מהמוסד לביטוח לאומי. מכיוון שהחוק קובע שתגמולי הביטוח הלאומי מנוכים במלואם מסכום הפיצוי בנזיקין (בתביעה נגד המעסיק), במצב כזה התביעה “נבלעת” והנפגע לא יקבל תשלום נוסף מחברת הביטוח של המעסיק. זהו סיכון משפטי שיש לקחת בחשבון.
עם זאת, עורך דין מנוסה יבדוק האם קיים פער של הפרשי הצמדה וריבית לטובתכם. מכיוון שהפיצוי הנזיקי נושא ריבית מיום התאונה, לעומת ניכויי הביטוח הלאומי שלעיתים מחושבים אחרת, ייתכן שתקבלו פיצוי כספי גם במקרים גבוליים אלו.
כיצד עורך דין פועל לביסוס טענת הרשלנות?
הוכחת רשלנות היא המשימה המורכבת ביותר בתיקים אלו, וכמובן שיש הבדלים בין מקרה למקרה, שהרי כל מקום עבודה הוא עולם בפני עצמו. אולם באופן כללי, בשלב איסוף הראיות, עורך דין יפעל לאיתור עדויות של עובדים אחרים שהיו עדים לתאונה או למפגע הבטיחותי. כמו כן, הוא ידרוש לקבל את דו”ח החקירה הפנימי של המעסיק ואת הרישומים של מפקח העבודה מטעם מינהל הבטיחות במשרד העבודה, אם כזה ביקר במקום. מסמכים אלו יכולים להוות ראיית זהב להוכחת מחדלים בטיחותיים.
בנוסף, עורך דין יפנה לקבלת חוות דעת של איש מקצוע בתחום הבטיחות, או של רופא בעל ידע רלוונטי לצורך הוכחת הקשר הסיבתי בין הרשלנות לנזק. לדוגמה, אם עובד נפגע כתוצאה משימוש במכונה לא ממוגנת, עורך הדין יוודא כי קיימת התייחסות מקצועית לכך שהמכונה לא עמדה בתקני הבטיחות הנדרשים. הניסיון מלמד כי ככל שהתיעוד מהשטח סמוך יותר למועד התאונה, כך גדלים הסיכויים להוכיח את אחריות המעסיק במסגרת הגשת התביעה.
התמודדות עם טענת אשם תורם מצד חברת הביטוח
טעות נפוצה היא לחשוב שחברת הביטוח תשלם את מלוא הפיצוי ללא התנגדות. כמעט בכל תיק שבו מוגשות תביעות ביטוח, המבטחת תנסה לייחס לכם אשם תורם. המשמעות היא טענה כי אתם, כעובדים, נהגתם בחוסר זהירות שתרם לקרות התאונה. אם בית המשפט מקבל טענה זו, הוא עלול להפחית אחוז מסוים מהפיצוי הסופי, בהתאם למידת האחריות המיוחסת לכם.
בשלב ניהול המשפט או המשא ומתן, עורך דין יפעל להדוף טענות אלו, בהתאם לראיות בתיק. על פי רוב, עורך הדין ידגיש את פערי הכוחות המובנים בין מעסיק לעובד ואת העובדה שהאחריות העליונה לבטיחות מוטלת על מי שמנהל את מקום העבודה. בפסיקה נקבע לא פעם כי אין להטיל אשם תורם על עובד המבצע את עבודתו בשגרה, אלא בעיקר במקרים קיצוניים של נטילת סיכון בלתי סביר במודע.
פנייה לייעוץ משפטי למיצוי זכויות לאחר פגיעה
ההתמודדות עם השלכות של פגיעה בעבודה דורשת משאבים רגשיים וכלכליים רבים. הבנת המערך המורכב שבין הביטוח הלאומי לפוליסת חבות המעבידים היא המפתח למיצוי מלוא הזכויות המגיעות לכם. אנו במשרד עורכי דין כפיר דיין דובב ושות’ מביאים איתנו ניסיון רב שנים בייצוג נפגעים מול חברות הביטוח הגדולות. צוות המשרד בוחן כל מקרה לגופו ביסודיות ובמקצועיות ללא פשרות כדי להבטיח שלא תוותרו על מה שמגיע לכם על פי דין. אם אתם או קרוביכם נפגעתם בתאונת עבודה, אנו מזמינים אתכם ליצור קשר בהקדם לתיאום שיחת ייעוץ ראשונית שתעניק לכם את מפת הדרכים הברורה לפעולה.
זקוקים לעורך דין בנושא תביעות נגד מעסיקים? לחצו כאן.
