רוב המבוטחים הפונים לעורך דין על מנת שיסייע בידם להגיע לתוצאות טובות מול חברות הביטוח בדרך כלל מתקשים לעשות זאת בעצמם בשל ההתנגדויות השונות חברות הביטוח. אך מדי פעם, קורה שלא חברת הביטוח היא זו האשמה במצב הקיים, אלא דווקא סוכן הביטוח אשר פעל באופן רשלני עד כדי פגיעה כלכלית משמעותית באדם ובזכויותיו כמבוטח. סוכני הביטוח אמורים לשמש כמתווך הוגן בין חברת הביטוח לבין המבוטח ולדאוג בראש ובראשונה כי ללקוח שלהם יהיה כיסוי ביטוחי הולם בהתאם למצבם הבריאותי, אך למרבה הצער, לא תמיד זה אכן כך. במאמר זה נגולל את סיפורו של א’ וכיצד הצלחנו להשיג עבורו תשלום אובדן כושר עבודה לאחר התרשלות של סוכן הביטוח שלו.
סוכני הביטוח בישראל
בישראל פועלים אלפי משרדי סוכנויות לביטוח אשר מאפשרים למאות אלפי לקוחותיהם לרכוש את פוליסת הביטוח המשתלמת והמקיפה ביותר עבורם. לסוכני הביטוח ניסיון רב והבנה בכל תחום הביטוח, הם מכירים את התנהלות חברות הביטוח השונות ובקיאים בכל הנוגע להבדלים בין הפוליסות השונות. מסיבה זו, הם מוסמכים לייעץ לכל אדם, בכל מצב בריאותי ובכל גיל, מהי הפוליסה המתאימה לו ביותר ואיזו חברת הביטוח מומלצת ביותר עבורו. ברוב המוחלט של המקרים, סוכני הביטוח הינם אנשים מקצועיים, אמינים, הוגנים ובעלי ניסיון אשר דואגים לשלומם של לקוחותיהם ומוודאים שאכן הפוליסה שנרכשה עבורם מותאמת לצורכיהם.
אולם, למרבה הצער, ישנם מקרים בודדים אשר בהם מסיבות שונות שלא נדון בהן נוצרים מצבים שבהם דווקא סוכן הביטוח כשל בשמירה על האינטרסים של הלקוח ובכך חשף אותו לסיכון כלכלי ולאובדן משמעותי של כספים שמגיעים לו כחוק. במצבים כגון אלו, חשוב מאד להתייעץ עם עורך דין בקיא ומנוסה בתחום כדי להילחם עבור הזכויות שלכם ולהשיג עבורכם את מה שמגיע לכם בזכות ולא בחסד.
כיצד עורך דין יכול לסייע לכם במקרים של רשלנות סוכן ביטוח?
סוכני ביטוח הינם ככל שאר האדם, הם עשויים לעשות טעויות. אלא שטעויות במילוי טפסים, בביצוע פעולות ובהצהרת הצהרות השונות מול חברת הביטוח עלולים לעלות לכם הרבה מאד כסף, ולהתגלות דווקא בזמן שבו אתם זקוקים לו יותר מתמיד. במידה ואתם חוששים כי סוכן הביטוח שלכם התרשל בתפקידו ומסיבה זו אינכם יכולים לקבל את הכסף שמגיע לכם כפיצוי מחברת הביטוח, חשוב מאד לפנות לעורך דין הבקיא ומנוסה בתחום על מנת לבחון דרכים לתיקון המצב. עורך דין יוכל לסייע לכם במגוון דרכים חשובות:
- קריאת הפוליסה או הפוליסות שעליהם חתמתם ובירור יסודי כיצד הן טופלו, וזאת על מנת לגלות האם נפלו כשלים במילוי הטפסים, הצהרות הבריאות או כל דבר אחר במהלך רכישת הפוליסה בתיווכו של סוכן הביטוח.
- בדיקת התנהלותו של סוכן הביטוח לאורך כל משך זמן הטיפול בכם, על מנת לוודא שהתנהלותו הייתה תקינה, מקצועית ופעלה בהתאם לאינטרסים שלכם, הצרכים הבריאותיים שלכם ובהתאם לרצונכם.
- במידה ויתברר כי סוכן הביטוח פעל ברשלנות ומסיבה זו לא קיבלתם את הכספים המגיעים לכם, ניתן לבחון את הסוגייה ולמצוא את הדרך לפתרונה באופן שיביא לתוצאות הטובות ביותר עבורכם ולהשיב לכם את זכויותיכם.
המקרה של א’
על מנת להמחיש עד כמה חשוב לפנות לעורך דין מיומן ומנוסה בתחום על מנת למצות את הזכויות שלכם ולקבל בחזרה את מה שנשלל מכם עקב רשלנות של סוכן ביטוח, נביא כאן את סיפורו של א’, אדם בשנות החמישים לחייו אשר סייענו לו לקבל את הפיצויים שהגיעו לו עקב אובדן כושר עבודה למרות התרשלות סוכן הביטוח שלו.
א’ פנה אל משרד עורכי הדין שלנו לאחר שתבע את חברת הביטוח שלו בגין אובדן כושר עבודה, אך גילה לתדהמתו כי הפיצויים המגיעים לו קטנים באופן משמעותי ממה שציפה להם. לאחר בירור שלנו התגלה כי מספר שנים מוקדם יותר, בעת שהחליף מקום עבודה, סוכן הביטוח שלו הוריד את השכר המבוטח בקרן הפנסיה שהייתה לו והעביר אותו לביטוח מנהלים חדש אשר בו לא היה כיסוי למחלות הקיימות שמהם סבל, שכן היו מכוסות ומבוטחות בביטוח המקורי שהיה ברשותו במקום העבודה הקודם.
משמע, אילו לא היה עובר מביטוח לביטוח, היה מקבל כיסוי מלא על אובדן כושר עבודה בגין המחלות הקשות שמהן סבל באותה התקופה. אבל, למרבה הצער, סוכן הביטוח העביר אותו לפוליסה חדשה בחברת ביטוח שלא הסכימה לכסות את המחלות הקיימות מהן סבל ולכן לא היה לו שום כיסוי עבורן בפוליסה החדשה. כאשר מצב בריאותו של א’ התדרדר והוא נאלץ לתבוע מחברת הביטוח החדשה פיצוי על אובדן כושר עבודה, היה עכשיו הפיצוי המגיע לו קטן ב- 2,500 ש”ח פחות מאשר בביטוח המקורי. משרדנו סייע לא’ לקבל את 2,500 השקלים החסרים כפי שאמור היה לקבל מן השכר המלא שלו בעת אובדן כושר העבודה, לאחר שהצלחנו להוכיח כי רק רשלנותו של סוכן הביטוח גרמה למחדל ולאובדן הכסף שהגיע לא’.
לסיכום
המקרה של א’ ממחיש שיש מה לעשות גם כאשר מדובר ברשלנות של סוכן הביטוח. באמצעות פנייה לעורך דין בקיא ומיומן בתחום, תוכלו גם אתם להגיע לתוצאות טובות למרות טעויות, שגיאות ואפילו רשלנות לשמה של סוכן ביטוח. אל תוותרו על הכספים המגיעים לכם בזכות ולא בחסד, רק בשל החשש מן המאבק הצודק שלכם.
מעוניינים להיעזר בעו”ד אובדן כושר עבודה מנוסה ומקצועי? לחצו כאן!
שאלות נפוצות - תשלום אובדן כושר עבודה לאחר התרשלות של סוכן הביטוח
כל מקרה הינו לגופו, ולכן יש לפנות לעורך דין בקיא ומיומן בתחום על מנת לבדוק היטב את התנהלות סוכן הביטוח בעניינכם. במהלך הבדיקה יבחנו כל המהלכים שביצע הסוכן, לרבות מילוי טפסים, הגשת הצהרת בריאות, בחירת מסלול הפוליסה ועוד על מנת לבחון אם נפל כשל כלשהו בתהליך. במידה ויתברר כי סוכן הביטוח אכן לא פעל לטובת הלקוח שלו ובכך גרם לו נזק כלכלי, ניתן לטפל בכך בכלים מקצועיים.
כולנו בני אדם, ובני אדם עלולים לטעות. העניין אינו האם התבצעה רשלנות לשמה או שהסוכן שגה בהקלדה, העניין הוא כיצד ניתן לפתור את הבעיה ולהגיע למצב שבו המבוטח מקבל את מלוא הזכויות שלו. על ידי פניה לעורך דין בקיא ומיומן ניתן לפתור באמצעות כלים מקצועיים משפטיים ואחרים את התסבוכת ולהגיע לתוצאות הטובות ביותר עבור המבוטח. במידה ויתברר כי סוכן הביטוח הערים על הלקוח שלו וביצע רשלנות כדי לגרוף כספים לכיסו, כאן בהחלט ניתן יהיה לשקול תביעה אישית.
עורך דין בקיא ומיומן שתחום עיסוקו העיקרי הוא חברות ביטוח וכל הקשור בעניינן, הינו בעל הנסיון, הידע והמקצועיות לדעת ולהבין כיצד לנהל מקרה שכזה ולפעול על מנת להגיע לתוצאות הטובות ביותר האפשריות עבור המבוטח. באמצעות כלים מקצועיים, משפטיים ואחרים, ניתן יהיה למצוא פתרון שיעזור למבוטח למצות את זכויותיו.
במקרה כזה חשוב לפנות לעורך דין מיומן ובקיא בתחום חברות הביטוח על מנת לבחון את פני הדברים ולהעריך את סיכויי ההצלחה מול חברת הביטוח. במידה ותחליטו לפעול, עורך הדין יעשה ככל שאל ידו על מנת להשיג עבורכם את התוצאות הטובות ביותר האפשריות.
