כאשר אדם מאבד כושר עבודתו הוא נזקק למימוש פוליסת אובדן כושר העבודה שברשותו או למימוש קרן הפנסיה שברשותו. שתי התוכניות, ביטוח מנהלים וקרן פנסיה, מעניקות פיצוי של עד 75% מהשכר וכן שחרור מתשלום פרמיות שמשמעו שחברת הביטוח ממשיכה לשלם את חלק העובד והמעסיק לזכות הפוליסה של העובד במקרה של אובדן כושר עבודה.
כיצד מחושב השכר הקובע בפוליסת אובדן כושר עבודה – לשכיר
במרבית פוליסות ביטוח המנהלים השכר הקובע לחישוב קצבת אובדן כושר עבודה יהיה ממוצע השכר של 12 החודשים האחרונים של העובד.
במקרים רבים, המעסיקים אינם מפרישים לביטוח פנסיוני על מלוא רכיבי השכר ובמצב דברים זה הכיסוי בחברת הביטוח יהיה על שכר נמוך יותר. במקרה כזה, יש לבדוק האם המעסיק אכן שילם את מלוא חובתו לביטוח פנסיוני?
למאמר: חובת המעסיק להפריש לפנסיה לעובדים – הסכמים קיבוציים וצווי הרחבה
למאמר: מעסיק שלא שילם פנסיה והעובד איבד את כושר עבודתו או נפטר
למאמר: 10 שאלות ותשובות בתביעות אובדן כושר עבודה
כיצד מחושב השכר הקובע בפוליסת אובדן כושר עבודה – לעצמאי / בעל חברה
במקרה של עצמאי חברת הביטוח מעוניינת לבחון כי הכיסוי הביטוי אינו עולה על 75% מההכנסה (רווח) הממוצע של העצמאי שכן חברת הביטוח לא מעוניינת שלעובד עצמאי יהיה אינטרס שלא לעבוד.
לכן, חברת הביטוח תבקש לראות דו”ח שומה של שנה או שנתיים אחרונות כדי לקבוע האם הכיסוי הביטוחי אינו עולה על 75% מההכנסה של השנה האחרונה.
במקרה של בעל חברה שהוא שכיר של החברה (שכיר בעל שליטה) חשוב מאוד לרכוש מבעוד מועד “נספח דיבידנדים” אשר מכנה לא רק את השכר שנמשך מדי חודש אלא גם את הדיבידנדים הנמשכים על ידי בעל השליטה. אחרת, הכיסוי הביטוחי שחברת הביטוח תקנה למבוטח יהיה רק על רובד השכר שנמשך.
במקרה כזה, חשוב מאוד להיוועץ עם עו”ד אובדן כושר עבודה שכן אם חברת הביטוח תגיע למסקנה כי יש כיסוי יתר – סכום הביטוח לא ישולם במלואו.
משרד עורכי דין כפיר דיין דובב ושות’ העוסק בתביעות אובדן כושר עבודה ואתם יכולים לפנות לצוות המיומן של המשרד עם כל שאלה שיש לכם. המשרד מייצג אך ורק מבוטחים ולא את חברות הביטוח.
כל הפניות נשמרות בדיסקרטיות מלאה ותחת חיסיון של עו”ד – לקוח.
מעוניין להיעזר בעו”ד אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות? לחץ כאן!
עו”ד כפיר דיין דובב משוחח על תביעות אובדן כושר עבודה:
