מהנדסי אלקטרוניקה עוסקים בתחומים טכנולוגיים מתקדמים המתאפיינים ברמת אחריות גבוהה, ריכוז מתמשך, דיוק בעבודה, ולעיתים גם שילוב של עבודה פיזית עם עבודה מנטלית מאומצת. כאשר מהנדס אלקטרוניקה מאבד את כושר עבודתו – בין אם בשל מגבלה רפואית פיזית או נפשית – עלולות להיות לכך השלכות חמורות הן על תפקודו המקצועי והן על עתידו הכלכלי. תביעת אובדן כושר עבודה במקרה כזה נשענת על ההוכחה כי לא ניתן להמשיך בעיסוק הנוכחי, ולעיתים גם לא בעיסוק דומה. במאמר זה נבחן את הסוגיות המשפטיות והמעשיות בתביעת אובדן כושר עבודה למהנדסי אלקטרוניקה, לרבות התנאים, המסמכים הנדרשים, והאפשרויות שעומדות בפניהם.
מהם התנאים לתביעת אובדן כושר עבודה למהנדס אלקטרוניקה?
בבסיס כל תביעת אובדן כושר עבודה עומדת הדרישה להוכיח כי האדם אינו מסוגל להמשיך ולעבוד בעבודתו בשל מצב בריאותי פיזי או נפשי. כאשר מדובר במהנדס אלקטרוניקה, הדרישה מתמקדת ביכולתו לבצע משימות הדורשות דיוק, חשיבה אנליטית, קריאת שרטוטים, פיקוח טכני, תכנון מערכות מורכבות ולעיתים גם עבודה בשטח. מגבלה גופנית (כגון בעיות ראייה, רעד בידיים, פגיעות גב קשות) או מגבלה קוגניטיבית (כגון ליקוי בזיכרון, ירידה בריכוז או דיכאון קליני) עלולות לשלול ממנו את היכולת להמשיך בעבודתו. הקריטריון המרכזי בתביעה יהיה היכולת להמשיך בעיסוק הקונקרטי – ולא רק עבודה כללית בשוק התעסוקה.
למאמר: אובדן כושר עבודה לעובדי הייטק
למאמר: אובדן כושר עבודה וימי מחלה
למה טוב להיות מהנדס אלקטרוניקה…?
במרבית המקרים, למהנדסים שעובדים בחברות הגדולות, יש תוכניות ביטוח עדיפות אשר משווקת על ידי מנהלי הסדרים פנסיוניים גדולים במשק (כמו תמורה, מבטח סיימון, שקל ועוד), ואשר נותנות הגדרות מועדפות לאובדן כושר עבודה כגון: אובדן כושר עבודה מקצועי מורחב, פרנצ’יזה (פיצוי רטרואקטיבי לאחר 3 חודשי המתנה), אי קיזוז מול הביטוח הלאומי, ביטול קיזוז במקרים של מלחמה, מילואים ואירועי פח”ע, גג חתם גבוה, ביטול קיזוז בשמירת היריון ועוד.
סיפור הצלחה: אישור תשלום על סך של 950,000 ש”ח בגין תביעת אובדן כושר עבודה
האם קיימת אפשרות לעיסוק חלופי בתחום קרוב?
אחת הסוגיות השכיחות בתביעות אובדן כושר עבודה למהנדס אלקטרוניקה היא טענת המבטח כי המבוטח יכול להשתלב במקצוע אחר הדומה לעיסוקו הקודם. מהנדס אלקטרוניקה עשוי, לטענת חברת הביטוח או קרן הפנסיה, להתאים לעיסוקים כמו מרצה בטכנולוגיה, מהנדס אפליקציה, מנהל פרויקטים טכנולוגיים, מהנדס מערכת או יועץ בתחום המחשוב. עם זאת, על המבטח להוכיח כי מדובר בעיסוק הולם אשר מתאים לניסיונו, להשכלתו וליכולותיו – ולא להניח זאת באופן שרירותי. בתי הדין לעבודה הכירו בכך שלא כל שינוי תעסוקתי הוא “שווה ערך”, במיוחד כאשר יש פער בהכנסה, באופי העבודה, או בדרישות הפיזיות והנפשיות.
למאמר: מה חשוב לדעת לפני הגשת תביעה בגין אובדן כושר עבודה?
למאמר: איך ניתן לממש ביטוח אובדן כושר עבודה?
מהם המסמכים הרפואיים הנדרשים לתביעת אובדן כושר עבודה?
על מהנדס המבקש להגיש תביעה להוכחת אובדן כושר עבודה לצרף תיעוד רפואי מלא, עדכני וספציפי: אבחונים רפואיים מרופאים מומחים (נוירולוגים, פסיכיאטרים, רופאי עיניים, אורתופדים וכדומה), סיכומי אשפוז אם קיימים, חוות דעת תפקודיות מרופא תעסוקתי, ולעיתים גם חוות דעת פרטית. כמו כן, תעודות מחלה אינן מהוות תחליף לקביעה רפואית של אובדן כושר עבודה. חשוב לוודא שהמסמכים מפרטים את ההשפעה הישירה של המצב הרפואי על תפקודו המקצועי של המהנדס – למשל, ירידה בריכוז, קשיים בקורדינציה, ליקוי בתפיסה טכנית, או מגבלות פיזיות המקשות על ניידות בשטח או עבודה מול מחשבים לאורך זמן.
מה ההבדל בין קרן פנסיה לביטוח מנהלים במקרה של מהנדס?
בקרן הפנסיה, קיים מנגנון קבוע של ביטוח נכות, המעניק פנסיית נכות למבוטח שזכאי לכך לפי תקנות הקרן, לרוב לאחר שלושה חודשי המתנה ומגבלה של לפחות 25% בכושר העבודה. ההכרה נעשית על ידי ועדה רפואית פנימית של הקרן. לעומת זאת, ביטוח מנהלים הוא חוזה אישי מול חברת ביטוח, ובו ניתן לקבוע הגדרות פרטניות יותר – כגון מהי ההגדרה של אובדן כושר עבודה (עיסוק ספציפי או עיסוק כללי), מהו אחוז הפיצוי, האם קיימת תקרה לפיצוי, ועוד. לעיתים, ביטוח המנהלים מקנה יתרון למהנדסים, מאחר שהוא מאפשר להתאים את הכיסוי למקצוע הטכנולוגי הספציפי, אך מנגד, דורש עמידה קפדנית בתנאים שנקבעו בפוליסה.
למאמר: אובדן כושר עבודה ביטוח מנהלים
למאמר: אובדן כושר עבודה בקרן פנסיה
מה מגיע לכם במקרה של אובדן כושר עבודה? הרצאה מאת עו”ד כפיר דיין דובב
מה קורה כאשר אובדן כושר העבודה הוא חלקי בלבד?
במקרים רבים, מהנדסים אינם מאבדים לחלוטין את כושר עבודתם, אלא חווים ירידה משמעותית ביכולת הביצוע וההשתכרות. למשל, מהנדס שבעבר עבד במשרה מלאה בתכנון מערכות אלקטרוניות וכעת אינו יכול לבצע אלא עבודה משרדית חלקית, עשוי להיות זכאי לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה חלקי. במקרה כזה, גובה הפיצוי יחושב לפי שיעור הפער בין השכר הקודם לשכר הנוכחי, בכפוף להגדרת הכיסוי בפוליסה. נדרשת הוכחה ברורה לכך שהעבודה הנוכחית פחותה מהותית בעומס, באחריות, ובתגמול, ושאין באפשרות המבוטח לחזור לעיסוקו הקודם.
למאמר: אובדן כושר עבודה זמני
למאמר: 10 שאלות ותשובות בתביעות אובדן כושר עבודה
כיצד ניתן להתמודד עם דחיית תביעה מצד המבטח?
חברות הביטוח וקרנות הפנסיה דוחות תביעות רבות בטענה כי לא הוכח אובדן כושר עבודה מלא, או שהמבוטח לא הגיש את המסמכים הנדרשים. לעיתים הדחייה מתבססת על טענות טכניות – כמו הגשה מאוחרת, חוסר בגילוי מידע רפואי קודם, או אי עמידה בקריטריונים רפואיים. חשוב לדעת כי ניתן לערער על החלטת הדחייה, בין אם באמצעות הגשת ערר פנימי ובין אם בפנייה לערכאות משפטיות. מהנדס אלקטרוניקה שמבקש למצות את זכויותיו מומלץ לו לקחת ייעוץ וליווי משפטי, במיוחד כאשר מדובר במקצוע שבו קשה להוכיח את הקשר הישיר בין המגבלה לבין ירידה בתפקוד.
למאמר: מהם נימוקי דחיית תביעת אובדן כושר עבודה
למאמר: דחיית תביעת אובדן כושר עבודה – מה עושים?
אובדן כושר עבודה אצל מהנדסים
אובדן כושר עבודה למהנדס אלקטרוניקה הוא אירוע מורכב בעל היבטים רפואיים, טכניים, תעסוקתיים ומשפטיים. תנאי הזכאות לפיצוי שונים בין קרן פנסיה לביטוח מנהלים, אך בשני המקרים נדרשת הצגת ראיות קונקרטיות לכך שלא ניתן להמשיך בעיסוק המקצועי הרגיל, או בכל עיסוק דומה. ההבנה העמוקה של הגדרת העיסוק, איסוף התיעוד הרפואי הרלוונטי, והגשה מסודרת של התביעה – כל אלו יכריעו את גורל ההליך. במקרים שבהם יש מחלוקת עם המבטח, חשוב להיעזר בליווי משפטי מקצועי על מנת להבטיח שהמהנדס שנפגע יקבל את כל המגיע לו.
מעוניין להיעזר בעורך דין אובדן כושר עבודה? לחץ כאן!
