נפגעי תאונות עבודה אשר סיימו את תקופת דמי הפגיעה ועדיין נותרו עם נזקים משמעותיים, זכאים לעבור וועדה רפואית לקצבת אחוזי נכות שעל פיהם תשולם להם גמלת נכות מעבודה. מענק חד פעמי משולם החל מ – 9% אחוזי נכות, וקצבה חודשית החל מ – 20% נכות. התהליך לקבלת גמלת נכות מעבודה אינו תמיד קל, ולכן חשוב שיהיה לצידכם איש מקצוע מיומן ומנוסה המכיר היטב את התנהלותו של המוסד לביטוח לאומי ואת דרכי הפעולה של הוועדות הרפואיות השונות.
מהי גמלת נכות מעבודה ומי יהיה זכאי לה?
גמלת נכות מעבודה מיועדת לכל נפגע או נפגעת אשר לקו במחלה או פציעה במקום העבודה ועקב מקום העבודה, ואשר הסתיימו עבורם ימי דמי הפגיעה. דמי פגיעה הינה קצבה זמנית המשולמת מרגע הפגיעה ועד למקסימום של 13 שבועות למטרות כיסוי הוצאות רפואיות ראשוניות ופיצוי על אובדן הכנסה בזמן שעובד או העובדת הפגועים אינם יכולים לשוב לעבודתם. לאחר תום 13 שבועות אלו, במידה ועדיין נותרתם עם לקות, ניתן לעלות לוועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי לקצבת אחוזי נכות זמניים. אחוזי נכות אלו יקבעו מה יהיה גובה הקצבה המשולמת עד לוועדה נוספת אשר תתקיים זמן מה לאחר מכן, אשר תבחן מה השתנה במצב בריאותכם במשך הזמן שחלף. בוועדה השניה ייקבעו לכם אחוזי נכות זמניים או קבועים על פי מצבכם הבריאותי ומהם ייקבע המשך תשלום הקצבה וגובהה.
למאמר: חישוב קצבת נכות מעבודה
למאמר: תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה
מהי פגיעה מעבודה וכיצד ניתן להגדיר אותה?
פגיעה מעבודה הינה מחלה או פציעה של עובד במקום עבודתו ועקב מקום עבודתו. הגדרה זו הינה צרה מאד אך מכילה מאות סוגים של פציעות ומחלות שונות שהתרחשו במקום העבודה, בבית לקוח, בכנס או יום עיון, בשליחות מטעם המעסיק כמו לדוגמא לבנק או לדואר, בדרך מהבית אל מקום העבודה או בחזרה לבית ממקום העבודה כאשר לעובד מותר לעצור בדרך בבית התפילה הקבוע שלו ובמוסד החינוכי שבו לומדים ילדיו. ניתן להפריד בין סוגים שונים של פציעות כמו לדוגמא תאונה קלאסית שהינה אירוע בלתי צפוי ופתאומי, פגיעת מיקרוטראומה שהינה פציעה הנגרמת מפעולות חזרתיות יום יומיות הקשורות לעבודתו של הנפגע, או מחלת מקצוע. במקרים מסויימים, במידה והעובד מצליח להוכיח את הקשר למקום העבודה וכי נגרם לו נזק רפואי, תיתכן הכרה גם במקרים של פגיעה מינית ונפשית במהלך העבודה. להלן מספר דוגמאות לפגיעה מעבודה:
- חשמלאי שהועסק באתר בנייה והתחשמל במהלך הכנת תשתית חשמל לדירה.
- נהג אוטובוס שסיים את יום עבודתו והיה בדרכו הביתה כשנפגע בתאונת דרכים.
- קופאית אשר נגרם נזק משמעותי למפרק הכתף והמרפק שלה עקב שנים של העברת מוצרים בקופה בתנועה חזרתית וקבועה.
- עובד אשר החליק ונפל במדרגות במהלך כנס מקצועי אליו נשלח מטעם המעסיק.
- עובד מעבדה אשר נחשף לחומר כימי מסוכן שגרם לו לכוויות.
- רתך אשר שאף אדי מתכת במהלך עבודתו ולקה במחלת ריאות הרשומה כמחלת מקצוע.
- עובדת אשר בשל אופי עבודתה הייתה נתונה בסטרס מאד גבוה לאורך זמן עד שלקתה בנפשה.
- עובד אשר נסחט מינית כדי להמשיך ולהיות מועסק במקום עבודתו עד שנפגע מכך פיזית ונפשית.
למאמר: קריטריונים לאובדן כושר עבודה
למאמר: אובדן כושר עבודה עקב מחלות קיימות
מהו תהליך קבלת גמלת נכות מעבודה?
במידה ונפגעתם בתאונת עבודה וחלפה תקופה דמי הפגיעה, יהיה עליכם להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה למוסד לביטוח לאומי ולצרף מסמכים רפואיים המעידים על חומרת הפגיעה ועל ההשלכות שלה על חייכם. מסמכים אלו יהוו את הבסיס לתביעה שלכם ולכן עליהם להיות ממצים ומקיפים ולכלול במידת הצורך גם חוות דעת של מומחים. לאחר קליטת הבקשה שלכם, תתכנס וועדה רפואית אשר תדון במצבכם על פי המסמכים שהגשתם או תזמן אתכם להופיע בפניה. במידה ותזומנו להופיע בפני הוועדה, חשוב שתדעו כי מותר לכם להביא עימכם עורך דין מטעמם אשר יוכל לייצג אתכם בוועדה ולוודא כי כל התלונות שלכם נבדקות ומקבלות התייחסות מקצועית ונאותה.
למאמר: הוכחת אובדן כושר עבודה: תיעוד והוכחות חיוניים
למאמר: נכות בשל תאונת עבודה: אלה הזכויות שלך!
הרצאה של עו”ד כפיר דיין דובב: מה מקבלים במקרה של אובדן כושר עבודה
כיצד מתכוננים לוועדה רפואית לצורך גמלת נכות מעבודה?
הוועדה הרפואית הינה השלב החשוב ביותר בתהליך לקבלת גמלת נכות מעבודה. אחוזי הנכות שתקבע לכם הוועדה יקבעו את גובה הקצבה וזכאויות נוספות כגון סיוע והקלות בתשלומי מס, הנחות והטבות שונות ועוד. לעיתים המסמכים הרפואיים שלכם יהוו בסיס איתן מספיק לקביעת החלטת וועדה, ולעיתים תצטרכו להופיע בפני הוועדה, לענות על שאלות שונות ואולי גם לעבור בדיקות גופניות על ידם. לכן חשוב להתכונן היטב לוועדה, ומומלץ גם להתייעץ עם עורך דין בקיא ומיומן עם הצלחות מוכחות בתחום כדי שיכין אתכם לקראתה, יסייע לכם לבנות תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה וייצג אתכם בוועדה. בדרך זו תוכלו לקבל את המגיע לכם ולענות על כל הצרכים שיש לכם בעקבות הנזק שנגרם לכם מן התאונה. לדוגמא – אם בעקבות תאונת דרכים שעברתם בעת העבודה נפגעתם פיזית אך גם נפשית, הינכם מתקשים בתפקוד היומיומי ולא מצליחים לחזור למקום העבודה, זקוקים לסיוע במהלך היום ולשיקום ממושך – כל אלו צריכים להיות מוצגים בוועדה בצורה ברורה ועניינית על מנת לקבל מענה מלא ולאפשר לכם שיקום והחלמה מיטביים עד כמה שניתן.
למאמר: תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה
למאמר: זכויות נפגעי תאונות עבודה
לסיכום
גמלת נכות מעבודה הינה קצבה המשולמת למי שנקבעו לו אחוזי נכות בגין פציעה או מחלה שנגרמה מתאונת עבודה. על מנת לקבוע אחוזי נכות יש לעבור וועדה רפואית. גובה הקצבה ייקבע על פי גובה אחוזי הנכות. מומלץ להתייעץ עם עורך דין בקיא ומנוסה בתחום אשר יש לו הצלחות מוכחות כדי לקבל סיוע וליווי מקצועי ואמין לאורך כל התהליך עד לקבלת המגיע לכם.
רוצה להיעזר בעורך דין תאונות עבודה? לחץ כאן!
