גמלת נכות מעבודה מיועדת לנפגעים מתאונת עבודה אשר כבר מיצו את דמי הפגיעה שלהם אך עדיין נותרו עם לקויות משמעותיות. כדי לקבל את הקצבה יש לעבור וועדה רפואית אשר תקצוב את אחוזי הנכות שלכם, והחל משיעור של – 9% נכות לפחות. תוכלו להיות זכאים למענק חד פעמי או לקצבה בהתאם להחלטת הוועדה והמצב הבריאותי שלכם. במאמר זה נסביר כל מה שחשוב לדעת על תהליך תביעת נכות מעבודה במוסד לביטוח לאומי.
מהי נכות מעבודה ומי זכאי לה?
נכות מעבודה הינה קצבה או מענק חד פעמי המשולמים לנפגעי תאונות עבודה אשר מיצו את תקופת דמי הפגיעה אך עדיין נותרו עם ליקויים בריאותיים. תקופת דמי הפגיעה הינה קצבה ראשונית וזמנית המשולמת לעובד הנפגע מיד לאחר הפגיעה כסעד ראשוני לכיסוי הוצאות רפואיות ופיצוי על אובדן הכנסה בזמן ההתאוששות מן הפגיעה. תקופת דמי הפגיעה לא תעלה על 13 שבועות, והסכום לתשלום לא יעלה על 1,241 ש”ח ליום. על מנת להיות זכאים לקצבת נכות מעבודה יש לעבור וועדה רפואית אשר תקצוב את אחוזי הנכות הזמניים או הקבועים שלכם. על פי אחוזי נכות אלו ייקבע מה יהיה גובה הקצבה, כאשר במידה ועדיין יש לכם הכנסה מעבודה או שלא מעבודה, לא יהיה לכך כל השפעה על גובה הקצבה. להלן טבלה הממחישה את הזכאות לקצבת נכות מעבודה:
| אחוזי הנכות | הזכויות |
| 9%- 19.99% | נכים מעבודה עם נכות מעל 9% ומתחת ל- 20% יקבלו מענק חד פעמי השווה לקצבה חודשית כפול 43 |
| 20% נכות ומעלה | נכים מעבודה עם נכות מעל 20% יהיו זכאים לקצבה חודשית אשר גובהה ייקבע על פי אחוזי הנכות שלהם, לדוגמא: מי שיש לו 100% נכות יקבל 100% קצבה ומי שיש לו 50% נכות יקבל 50% קצבה |
| החמרת מצב החוצה את רף ה – 20% | במידה ונקבעו לכם פחות מ – 20% נכות אך מצבכם הוחמר, תוכלו לקבל קצבה חודשית על פי גובה אחוזי הנכות החדשים, אולם שימו לב, ייתכן שהמענק החד פעמי יקוזז אם לא חלפו 43 חודשים |
| נכות מעבודה בקרב צעירים בני פחות מ – 21 שנים | צעירים בני פחות מ – 21 שנים ( שאינם חברי קיבוץ ) בעלי נכות מעבודה יקבלו מענק בשיעור מוגדל |
למאמר: איך ניתן להצליח בהגשת תביעות אובדן כושר עבודה?
למאמר: זכויות עובד בתאונת עבודה
מהו תהליך הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה?
תהליך הגשת הבקשה מורכב ממספר שלבים, כאשר חשוב לזכור להגיש את התביעה רק לאחר שהסתיימה תקופת דמי הפגיעה. מומלץ מאד להתייעץ עם עורך דין מיומן ומנוסה בתחום לפני תחילת התהליך על מנת לקבל ליווי וייצוג במהלכו, ובכך לדאוג לכך שהזכויות שלכם כנפגעי עבודה יישמרו. להלן השלבים השונים להגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה:
- הכנת תיק רפואי עדכני – לאחר שחלפו 13 שבועות מיום הפגיעה, יש לעדכן את התיק הרפואי שלכם ולשקף את המצב הנוכחי של מצבכם הבריאותי, לרבות מצב פיזי, מצב נפשי, קוגניטיבי או מוטורי. יש לגבות באמצעות המסמכים הרפואיים כל תלונה שיש לכם כמו לדוגמא מוגבלות בתנועה, קושי בתפקוד היומיומי, קושי לחזור לעבודה, נזקים וליקויים שונים שאתם עדיין סובלים מהם למרות הזמן שחלף, ועוד. את התיק הרפואי מגישים למוסד לביטוח לאומי בצירוף טופס הגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה ( אפשר גם באופן מקוון ).
- התייצבות לוועדה רפואית – לאחר שבקשתכם לתביעה נקלטה במערכת המוסד לביטוח לאומי, תזומנו לוועדה רפואית. הוועדה מורכבת מרופא ומזכיר ודנה במצבכם הבריאותי על בסיס התיק הרפואי שצירפתם לתביעה. במהלך הוועדה תישאלו שאלות שונות הנוגעות למצבכם וייתכן שגם תעברו בדיקה פיזית אם נדרש. חשוב מאד להגיע מוכנים לוועדה עם רשימה של נקודות שברצונכם להעלות, כמו למשל מהם הליקויים השונים שמהם אתם סובלים וכיצד הם משפיעים על התפקוד שלכם, מה ברצונכם לקבל כדי להחלים, להשתקם או להתמודד. חשוב לענות בצורה ברורה ועניינית. מותר לכם להגיע עם עורך דין לוועדה רפואית לצורך ייצוג ושמירה כי כל זכויותיכם מתממשות, וכל הנקודות שהעליתם מקבלות התייחסות. לאחר סיכום הממצאים, הוועדה תשיב לכם את החלטתה.
- הגשת ערעור על החלטות וועדה רפואית – במידה והחלטת הוועדה לא עונה לדעתכם על המצב הבריאותי שלכם או שלא הייתה התייחסות מתאימה לנקודות שהעליתם, ניתן לערער פעמיים – פעם אחת באמצעות וועדת עררים המתכנסת כדי לבחון את התנהלותה של הוועדה הרפואית, ופעם שניה דרך בית הדין לעבודה.
למאמר: נזק נפשי כתוצאה מתאונת עבודה
למאמר: תביעת תאונת עבודה
צפו: עו”ד כפיר דיין דובב משוחח על תביעות אובדן כושר עבודה
מדוע חשוב לפנות לעורך דין לפני הגשת תביעה לגמלת נכות?
במידה ונפגעתם כתוצאה מתאונת עבודה, ולאחר תום תקופת דמי הפגיעה עדיין נותרתם עם ליקויים ונזקים רפואיים שונים, מומלץ מאד להתייעץ עם עורך דין הבקיא והמנוסה בתחום. במהלך הייעוץ, עורך הדין יעריך את סיכויי ההצלחה של התביעה שלכם, יעזור לכם לבנות תיק רפואי מקיף המכיל את כל המידע העדכני ביותר אודות המצב הבריאותי שלכם, ייצג אתכם בוועדות הרפואיות השונות וידאג כי הזכויות שלכם נשמרות וכי ההתייחסות לליקויים שלכם מתבצעת בצורה עניינית ומקצועית. בדרך זו, כאשר יש לצידכם איש מקצוע לאורך כל התהליך, תוכלו להקדיש את הזמן להחלמה, שיקום והתמודדות עם המצב החדש שאתם בוודאי עדיין מתרגלים אליו, ולהיות שקטים יותר לגבי העתיד.
למאמר: מתי תאונה שנגרמה לעובד היא לא תאונת עבודה?
למאמר: תאונת עבודה עצמאי
כיצד בוחרים עורך דין להגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה?
על מנת להצליח בהגשת תביעה לגמלת נכות מעבודה חשוב לבחור בעורך דין בעל ניסיון רב שנים, עם הצלחות מוכחות בתחום, אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי. חשוב שעורך הדין יכיר לעומק את הלכי הרוח במוסד לביטוח לאומי ויפגין בקיאות וניסיון בייצוג בוועדות רפואיות, ויוכל להציג בפניכם הצלחות במקרים דומים לשלכם. כמו כן, חשוב שעורך הדין יהיה אדם מקצועי, אמין וגם בעל תקשורת טובה, כדי שתוכלו לעבוד יחד בשיתוף פעולה למען המטרה המשותפת.
רוצה להיעזר בעורך דין תאונות עבודה? לחץ כאן!
שאלות נפוצות - נכות מעבודה
נכות מעבודה הינה גמלה המשולמת למי שנפגע עקב מקום עבודתו. זו יכולה להיות תאונה, מחלת מקצוע או פגיעת מיקרוטראומה. במקרים מסויימים ניתן יהיה להכיר גם בפגיעה נפשית או מינית כתאונת עבודה אם מוכח הקשר בין הפגיעה ובין מקום העבודה. לאחר שתמו ימי הפגיעה אשר מעניקים סעד ראשוני לנפגע, הוא יכול להגיש תביעה לגמלת נכות מעבודה כדי לקצוב לו אחוזי נכות זמניים או קבועים אם הוא עדיין סובל מליקויים שונים.
נכות מעבודה נקבעת על ידי וועדה רפואית. הוועדה תבחן את המסמכים הרפואיים שהגיש הנפגע, כאשר בחלק מן המקרים היא תוכל לבסס את ההחלטה שלה באמצעות קריאה בלבד, ובחלק מן המקרים היא תזמן את הנפגע כדי שאפשר יהיה לבחון אותו גופנית או לשאול אותו שאלות הבהרה שונות. חשוב מאד להתכונן היטב לוועדה, להכין תיק מסמכים רפואיים מקיף וממצה, ולענות לשאלות הוועדה בצורה עניינית וברורה.
עורך דין יכול לסייע במקרים של נכות מעבודה על ידי הערכת סיכויי התביעה, סיוע בבניית תיק מסמכים עליו תתבסס הוועדה הרפואית, הכנה לקראת הוועדה, ייצוג בוועדה וליווי מקצועי לאורך כל התהליך. בדרך זו תוכלו להיות שקטים ורגועים ולדעת שאתם נמצאים בידיים טובות.
מומלץ לפנות לעורך דין בקיא ומנוסה אשר זהו תחום עיסוקו העיקרי ואשר יש לו הצלחות מוכחות. כאשר יש איש מקצוע לצידכם, תהליך תביעת נכות מעבודה יהיה פשוט וקל יותר עבורכם ותוכלו לקבל ייעוץ מקצועי, ליווי וייצוג לאורך כל הדרך עד לקבלת המגיע לכם.
